Wenn es zu einem Ausbruch kommt, wird ein Feld auf der Ausbruchsleiste ausgefüllt. Dann wird 1 Seuchenwürfel auf jede mit dieser Stadt verbundene Stadt gesetzt. Sollten in einer oder mehreren dieser Städte bereits 3 Seuchenwürfel der entsprechenden Farbe liegen, wird dort kein vierter Würfel platziert. Stattdessen kommt es in jeder dieser Städte zu einem Anschlussausbruch, nachdem der primäre Ausbruch beendet ist.
Im Falle eines Anschlussausbruchs wird ein Feld auf der Ausbruchsleiste ausgefüllt. Dann werden die Würfel wie oben beschrieben platziert, mit der Ausnahme, dass Städte, die bereits während der momentanen Ausbruchsserie einen Ausbruch (oder Anschlussausbruch) hatten, nicht noch einmal infiziert werden.
Nach Ausbrüchen können auf einer Stadt auch verschiedenartige Seuchenwürfel liegen – von jeder Farbe aber maximal 3.
Wenn die Ausbruchsleiste komplett gefüllt ist, endet das Spiel und euer Team hat verloren!